Konsultacije kod kardiohirurga u Novom Sadu namenjene su pacijentima sa bolestima srčanih zalistaka, aortnom stenozom, mitralnom regurgitacijom, koronarnom bolešću, TAVI dilemama i pitanjem da li je moguća operacija srca kroz mali rez.
Kada pacijent dobije nalaz koji ukazuje na bolest srčanog zaliska, potrebu za operacijom srca, bajpasom ili dodatnom procenom kod kardiohirurga, najvažnije je da odluka ne bude doneta na osnovu straha, nepotpunih informacija ili samo jednog nalaza. Konsultacija sa kardiohirurgom pomaže da se jasno sagleda stanje srca, rizik bolesti, mogućnosti lečenja i pravo vreme za operaciju.
Prof. dr Lazar Velicki je kardiohirurg iz Novog Sada, sa posebnim fokusom na minimalno invazivnu kardiohirurgiju, operacije mitralnog i aortnog zaliska, endoskopske procedure, hirurgiju zalistaka, bajpas hirurgiju i procenu pacijenata kod kojih se razmatra operacija srca kroz mali rez.
Cilj konsultacije nije da se pacijent odmah „pošalje na operaciju”, već da se stručno proceni da li je operacija zaista potrebna, kada je pravo vreme za nju, koja metoda ima najviše smisla i da li je moguće uraditi zahvat na manje invazivan način.
Kada je potreban pregled kod kardiohirurga?
Pregled kod kardiohirurga u Novom Sadu može biti potreban ako vam je kardiolog rekao da imate bolest srčanog zaliska, suženje aortnog zaliska, mitralnu regurgitaciju, prolaps mitralnog zaliska, proširenje aorte, koronarnu bolest ili stanje koje bi u budućnosti moglo zahtevati operaciju srca.
Na konsultaciju se najčešće javljaju pacijenti koji imaju:
- mitralnu regurgitaciju ili prolaps mitralnog zaliska
- aortnu stenozu ili aortnu regurgitaciju
- dilemu između TAVI procedure i hirurške zamene aortnog zaliska
- potrebu za procenom da li je moguća operacija srca kroz mali rez
- preporuku za bajpas operaciju
- koronarnu bolest kod koje se razmatra stent, bajpas ili MIDCAB
- atrijalnu fibrilaciju udruženu sa bolešću mitralnog zaliska
- ASD, PFO ili druge urođene srčane mane kod odraslih
- tumor srca ili promenu koja zahteva hiruršku procenu
- potrebu za drugim mišljenjem pre velike operacije srca
Konsultacija je korisna i kada pacijent nema izražene simptome, ali nalazi pokazuju ozbiljnu bolest. Kod bolesti zalistaka, čekanje da se pojave teški simptomi ponekad može značiti da je srce već počelo da slabi.
Bolesti srčanih zalistaka – kada je važno ne čekati predugo
Bolesti srčanih zalistaka često napreduju postepeno. Pacijent se može naviknuti na zamaranje, nedostatak daha, lupanje srca ili smanjenu toleranciju napora, pa simptome pripisuje godinama, stresu ili slaboj kondiciji.
Kod aortne stenoze, mitralne regurgitacije i drugih značajnih bolesti zalistaka, odluka o operaciji ne zavisi samo od toga kako se pacijent oseća. Važni su ultrazvuk srca, dimenzije srčanih šupljina, funkcija leve komore, pritisci u plućnoj cirkulaciji, postojanje aritmija i opšte stanje pacijenta.
Kardiohirurška procena je posebno važna kada postoji pitanje:
- da li je zalistak moguće popraviti ili ga treba zameniti
- da li se operacija može uraditi kroz mali rez
- da li je bolje uraditi TAVI ili hiruršku zamenu aortnog zaliska
- da li je operaciju bolje planirati ranije, pre nastanka oštećenja srca
- koji tip zaliska je bolji za konkretnog pacijenta
- kakav oporavak se realno može očekivati
Minimalno invazivna operacija srca kroz mali rez
Kod određenih pacijenata operacija srca može se uraditi bez klasičnog otvaranja grudne kosti. Minimalno invazivna kardiohirurgija podrazumeva pristup kroz mali rez, najčešće između rebara ili kroz manji rez na grudnom košu, uz korišćenje savremene opreme, endoskopske vizualizacije i specijalizovanih instrumenata.
Ovakav pristup može biti moguć kod operacije mitralnog zaliska, operacije aortnog zaliska, pojedinih urođenih mana, tumora srca, atrijalne fibrilacije udružene sa bolešću zaliska, kao i kod određenih oblika bajpas hirurgije.
Važno je naglasiti da mali rez nije cilj sam po sebi. Pravi cilj je bezbedna, kvalitetna i trajna operacija. Kod nekih pacijenata minimalno invazivni pristup ima jasne prednosti, dok je kod drugih klasična operacija sigurnija i bolja opcija. Zato je individualna procena ključna.
Drugo mišljenje pre operacije srca
Drugo mišljenje kod kardiohirurga ne znači nepoverenje u prethodnog lekara. Naprotiv, kod velikih odluka, kao što je operacija srca, korisno je da pacijent razume sve mogućnosti.
Drugo mišljenje može pomoći kada pacijent želi da zna:
- da li je operacija zaista neophodna
- da li je pravo vreme za operaciju sada ili je moguće praćenje
- da li je moguća operacija kroz mali rez
- da li je bolja popravka ili zamena zaliska
- da li je TAVI bolja opcija od hirurške operacije
- da li je bolji stent, klasični bajpas ili MIDCAB
- koliki je realan rizik operacije
- kakav oporavak se može očekivati
Pacijent nakon konsultacije treba da izađe sa jasnijom slikom: šta je problem, koliko je ozbiljan, koje su opcije i koji je najrazumniji sledeći korak.
Šta poneti na konsultaciju kod kardiohirurga?
Da bi procena bila što preciznija, korisno je poneti ili poslati sledeću dokumentaciju:
- poslednji ultrazvuk srca
- izveštaj kardiologa
- koronarografiju, ako je urađena
- CT angiografiju, ako je rađena
- laboratorijske analize
- otpusne liste iz bolnice
- spisak lekova koje pacijent uzima
- nalaze o prethodnim operacijama ili bolestima
- snimke na disku ili u elektronskom obliku, ako postoje
Kod bolesti zalistaka, ultrazvuk srca je posebno važan. Kod planiranja minimalno invazivne operacije često su važni i CT nalaz, stanje krvnih sudova, kalcifikacije, anatomija grudnog koša i opšte zdravstveno stanje pacijenta.
Kako izgleda konsultacija?
Tokom konsultacije analiziraju se simptomi, prethodne bolesti, rezultati pregleda i dostupni snimci. Cilj je da se povežu nalaz, stanje pacijenta i realne mogućnosti lečenja.
Konsultacija obično obuhvata:
- razgovor o simptomima i dosadašnjem toku bolesti
- pregled medicinske dokumentacije
- procenu ozbiljnosti bolesti zaliska ili koronarne bolesti
- objašnjenje mogućih opcija lečenja
- procenu da li je moguća minimalno invazivna operacija
- objašnjenje očekivanog toka operacije i oporavka
- preporuku za dalju dijagnostiku, praćenje ili operativno lečenje
Kod pacijenata koji još nisu za operaciju, cilj je napraviti plan praćenja. Kod pacijenata kod kojih je operacija potrebna, cilj je da odluka bude pravovremena, jasna i medicinski utemeljena.
Najčešća pitanja pacijenata
Da li svaki pacijent može na operaciju srca kroz mali rez?
Ne. Minimalno invazivni pristup zavisi od vrste bolesti, anatomije pacijenta, stanja krvnih sudova, prethodnih operacija, kalcifikacija, opšteg rizika i tehničke izvodljivosti. Kod nekih pacijenata mali rez je odlična opcija, dok je kod drugih klasični pristup bezbedniji.
Da li je mali rez manje rizičan?
Manji rez može značiti brži oporavak, manje traume grudnog koša i bolji komfor za pacijenta, ali samo ako je procedura dobro indikovana. Bezbednost operacije je važnija od veličine reza.
Kada je bolje uraditi operaciju, a kada TAVI?
TAVI je veoma važna metoda lečenja aortne stenoze, posebno kod starijih i visokorizičnih pacijenata. Hirurška zamena aortnog zaliska i dalje ima važno mesto, naročito kod mlađih pacijenata, pacijenata sa određenom anatomijom, pridruženim bolestima zalisaka ili potrebom za dugotrajnijim rešenjem. Odluka mora biti individualna.
Da li se mitralni zalistak može popraviti umesto zameniti?
Kod mnogih pacijenata sa degenerativnom mitralnom regurgitacijom i prolapsom mitralnog zaliska popravka može biti bolja opcija od zamene, ako je tehnički moguća i dugoročno stabilna. Procena zavisi od ultrazvuka, anatomije zaliska i iskustva tima.
Kada treba tražiti drugo mišljenje?
Drugo mišljenje je korisno kada postoji preporuka za operaciju, kada pacijent ima nejasne ili suprotstavljene informacije, kada želi da zna da li je moguća minimalno invazivna operacija ili kada želi da bolje razume rizike i alternative.
Konsultacije u Novom Sadu
Konsultacije su namenjene pacijentima iz Novog Sada, Vojvodine, Srbije i regiona koji žele stručno mišljenje o bolesti srčanih zalistaka, minimalno invazivnoj operaciji srca, bajpas hirurgiji ili drugom kardiohirurškom problemu.
Poseban fokus je na pacijentima kod kojih se razmatra:
- operacija mitralnog zaliska
- operacija aortnog zaliska
- TAVI ili hirurška zamena aortnog zaliska
- operacija srca kroz mali rez
- MIDCAB bajpas
- krioablacija atrijalne fibrilacije tokom operacije srca
- operacija ASD, PFO ili tumora srca
- drugo mišljenje pre operacije srca
Kardiohirurg Novi Sad – kontakt i konsultacije
Prof. dr Lazar Velicki
Institut za kardiovaskularne bolesti Vojvodine, Sremska Kamenica / Novi Sad
Ordinacija Limana, Bulevar Cara Lazara 81, Novi Sad
Telefon: 021 442 224
Email: lazar@drvelicki.rs
Važna napomena
Informacije na ovoj stranici služe za edukaciju pacijenata i ne zamenjuju pregled, dijagnostiku niti individualni medicinski savet. Kod bola u grudima, gušenja, gubitka svesti, naglog pogoršanja stanja ili sumnje na hitno kardiološko stanje, potrebno je odmah se javiti najbližoj hitnoj službi.